Экономия на охране здоровья - дорога в никуда

Средства, которые выделяются на медицинскую отрасль, не способствуют уменьшению смертности населения и противодействия эпидемий, в частности эпидемии ВИЧ\СПИД. Причина - недостаточное финансирование и неправильное использование имеющихся средств, а кое-где и злоупотребление на госзакупках.

Бюджет медицины области составляет 17,48% из всего бюджета области, то есть 427 262 021 грн из 2 444 021 528 грн, ориентировочно – это 396 гривен на одного человека в год.

Эта сумма включает в себя все сферы и направления медицины – от профилактики более легких заболеваний до лечения тяжелых, таких как, например, туберкулез. Поэтому эта сумма является мизерной.

Если взять такую непопулярную проблему в области как противодействие ВИЧСПИД, то на это направление из всего медицинского бюджета области выделяется только 1,27% всего бюджета. Это по 1 782 грн в год на каждого ВИЧ-инфицированного, из 3055 людей, которые стоят на учете в областном центре СПИДа. Но на эти средства ложится также нагрузка по проведению тестов среди населения, профилактика, информационные плакаты, и т. д. поэтому в результате имеем лишь 5,05 грн на человека на борьбу со СПИДом в области. Только за 9 месяцев 2014 года 53 202 лиц в области прошли тестирование на ВИЧСПИД. А каждый тест ИФА или для диагностики ВИЧ стоит от 6 до 8 грн, а быстрые тесты для определения антител к ВИЧ – 20 грн. Поэтому, исходя из бюджета областного Центра СПИДа на профилактику и недопущение распространения эпидемии на каждого жителя области остается только 1,18 грн. Как следствие, за 9 месяцев этого года поставлено на учет 363 новых ВИЧ-инфицированных. А что можно ожидать, если в областном центре СПИДа на более чем 3000 больных работает всего три врача для взрослых, это больше чем по 1000 больных на одного человека. Когда же здесь заниматься профилактикой?

Социальные услуги в области представлены Центрами социальных услуг для семьи, детей и молодежи и Территориальными центрами социального обслуживания. Все уровни бюджетов в области предусмотрели для расходов всех ЦСМов 13 787 357 грн, а территориальным центрам предусмотрено 90 877 449 грн. Это серьезное финансирование. Но главная проблема в том, что власть не видит, что людям с ВИЧ нужны социальные услуги. Центры социальных услуг не работают с ВИЧ-позитивными людьми и не пользуются их доверием. Расходы на социальные услуги для населения не учитывают потребность людей с ВИЧ. Учитывая, что расходы на оплату труда в центрах социальных служб составляют 91-92% всего бюджета, то надо сделать так, чтобы спектр предоставления социальных услуг также распространялся и на работу с ВИЧ-позитивными людьми, которые в этом нуждаются. 

Проанализировав все выше озвученные проблемы, можно сделать вывод, что сфера ВИЧСПИДа так же, как в целом и сфера здравоохранения, нуждается в серьезном внимании и ряде реформаторских шагов:

- увеличении расходов на тесты и лекарства за счет уменьшения расходов на содержание учреждений – сейчас наблюдается противоположная тенденция;

- увеличение расходов на тестирование общего населения – для оперативного выявления заболевания;

- внедрение социального заказа – дать неправительственным организациям бюджетные средства для предоставления социальных услуг ВИЧ-позитивным людям. Поскольку услуги ВИЧ-сервысных НУО могут быть значительно дешевле и эффективнее, чем услуги коммунальных учреждений;

- учреждение системы первичного выявления Вич-инфекции семейными врачами.

Координатор Института развития общественных инноваций в Черниговской области Татьяна Романова